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史上最大的卵巢肿瘤,是良性,还是恶性?

2017-03-25 17:01:52 来源: 人人健康网  点击: 标签:肿瘤 卵巢癌 卵巢囊肿 减肥

导读: 这个医生火了!他的名字叫Hanson。他胸口抱着的,不是别的,正是他刚刚从一名24岁的墨西哥女性体内完整取出的卵巢肿瘤。这位24岁的患者,11个月前

这个医生火了!

史上最大的卵巢肿瘤,是良性,还是恶性?

他的名字叫Hanson。他胸口抱着的,不是别的,正是他刚刚从一名24岁的墨西哥女性体内完整取出的卵巢肿瘤。

这位24岁的患者,11个月前开始长肿瘤,肿瘤逐渐长大,开始以为是胖了。于是她一直在减肥,而减肥的过程中,发现脸、四肢都瘦了,唯独肚子越来越大。直到她越来越没有力气,找到医生,才发现她腹部长的不是胖,是肿瘤。肿瘤已经压迫她的内脏,让她进食困难,甚至压迫她的肺,让她呼吸都困难。

史上最大的卵巢肿瘤,是良性,还是恶性?

医生采取了开放的手术,在不抽囊液的情况下,完整取出了肿瘤。

史上最大的卵巢肿瘤,是良性,还是恶性?

手术过后的肚子,完全瘪了下来。

这个肿瘤重大33千克,这是史上不抽吸的情况下,完整切除的最大的卵巢肿瘤。而历史上最大的肿瘤,是指1902年发现的,320磅(约145千克),只是抽水就用了好几天!

通常直径长到10cm以上的肿瘤,我们就会称之为“大”。卵巢肿瘤长到10cm以上是个什么概念呢?基本上自己在腹部都能摸得到包块!

那么问题来了,这个肿瘤是良性的还是恶性的呢?

从包块质地来看,大部分表面光滑,包膜完整,有一些剥离面,可能是局部有粘连。这些特征都倾向于良性表现。

此外,对于大多数巨大的卵巢肿瘤来说,还是良性居多。当然,也有不少交界性,或者低度恶性的卵巢癌,也可长到“很大”。一般以浆液性囊腺瘤或者粘液性囊腺瘤居多。越有机会长到“巨大”的卵巢肿瘤,恶性的概率越低!

“这么大的肿瘤,居然会是良性的?还以为恶性程度多高呢!”

恰好相反,卵巢上的肿瘤,恶性程度高的,通常没有机会长到这么大,就已经发生转移了。卵巢癌晚期会有肚子长大,不过不是肿瘤直接造成的,而是肿瘤发生腹膜转移,产生大量腹水,出现腹部胀大,腹胀的症状。

没什么要强调“不抽吸积水,直接取出肿瘤”?

这里包含了妇瘤科大夫一个非常重要的手术操作理念“无瘤原则”!

因为不敢保证肿瘤一定是良性,一旦肿瘤最后被证实为恶性,那么,在抽吸积水的过程中,难免会造成囊液对腹腔的污染,人为的造成肿瘤扩散。所以,做肿瘤的大夫, 都非常忌讳手术当中“卵巢囊肿破裂”!即便是这种巨大的卵巢肿瘤,这正是肿瘤大夫对“无瘤原则”的一种极致追求!

为什么有时候大夫会抽吸积水?

尤其是对于年轻女性,我们需要考虑到,如果肿瘤为良性,需要保留卵巢功能的问题。因此这种情况下,我们需要先做囊肿剥除手术,剥除囊肿送快速病理检查,初步判断肿瘤的良恶性。这种情况,通常见于大夫通过临床资料初步判断肿瘤多半是良性的情况。

对于巨大的卵巢肿瘤,要行剥除手术,很难保证操作过程中不发生破裂。因此,大夫会退而且其次,主动抽吸积水,让肿瘤体积缩小后再行剥除手术。这样的效果,从无瘤原则的角度,虽然不及完整剥离,但至少不至于像在剥除手术过程中破裂那样,囊液不受控制的外流。主动抽吸积水,至少能把握破口的位置,液体流出的速度和方向。

作者:郭铭川

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